Как ставят брекеты?

Немного проволки и изоленты

Перед началом лечения прикуса у пациентов может возникнуть много вопросов: какие процедуры делают перед установкой брекетов, какие этапы установки брекет системы предстоит пройти, и какие этапы лечения на брекетах существуют. Как именно будет проходить лечение и подготовка к нему зависит от врача, клиники и конкретного клинического случая пациента, однако существуют общие правила и этапы. Разберем в статье порядок ортодонтического лечения и примерное время всех стадий: от установки до снятия.

Подготовка к установке брекетов

Первое, что нужно сделать перед установкой брекетов — пройти тщательную диагностику полости рта и выявить нарушения прикуса. Как правило, для точной диагностики и планирования лечения необходимо сделать рентген снимок (как правило, это КТ-снимок) зубов и челюстей и фото протокол (серия фотографий зубного ряда, лица и улыбки в разных ракурсах).

Такая подробная диагностика перед установкой брекетов позволяет ортодонту оценить здоровье зубов, выбрать подходящую брекет систему или элайнеры и спланировать лечение индивидуально под пациента. Индивидуальный план будет учитывать характер нарушений прикуса, пожелания пациента, наличие уже установленных имплантатов, коронок и других реставраций, отсутствующие зубы и другие нюансы состояния зубочелюстной системы.

Следующий этап лечения — санация полости рта. Санация — стоматологическая процедура, при которой врач занимается лечением кариеса, пульпита, воспаления десен и других проблем. После санации рта необходимо провести профессиональную гигиену и проконсультироваться с гигиенистом об уходе за полостью рта после установки брекетов.

Санация и гигиена — важные этапы подготовки к ортодонтическому лечению, так как во время исправления прикуса зубы и десна находятся под постоянным давлением дуги брекетов или элайнеров. Такое воздействие на больные зубы и десны может привести к усугублению проблем и даже выпадению зубов.

Как происходит установка брекетов?

Перед установкой брекетов зубы обрабатываются гелем и специальным лаком, при этом врач не сошлифовывает зубную эмаль.

Затем брекеты фиксируются на поверхности зуба специальным ортодонтическим пломбировочным материалом.  Для установки брекет системы ортодонты используют один из стандартных протоколов фиксации: прямая или непрямая фиксация.

• При прямой фиксации врач по одному ставит брекеты (замки) на зубы пациента. Отчасти этот способ установки удобнее для врача, так как брекеты фиксируются «на глазок», без точной проверки их положения на зубе. Иногда, к сожалению, брекет оказывается в неправильном положении.  Если же щепетильно сверять положение каждого брекета с его запланированным позиционированием, то процедура такой «поштучной» установки займет очень много времени.
• Более современный процесс установки брекетов — непрямая фиксация. В этом случае правильное положение брекетов на зубах врач рассчитывает заранее на модели зубов пациента. Затем брекеты размещаются на гипсовой модели и создается оттиск-капа. На приеме эта трансферная капа надевается на зубной ряд пациента, при этом все брекеты устанавливаются на зубной рад в один момент и в точном положении. Из-за того, что брекеты не закрепляют поштучно, процесс занимает меньше времени: прием проходит примерно в 2-3 раза быстрее.

В среднем установка брекетов занимает около 1-1.5 часов. Время уходит не только на фиксацию брекет системы, но и на общение пациента с ортодонтом, обсуждение этапов лечения и правил ухода за брекетами.

Активация брекет системы

После фиксации происходит установка и активация дуги брекетов.  Что значит «активация брекет системы»?

Дело в том, что сами по себе брекеты не могут перемещать зубы: положение брекета на зубе задает направление перемещения, но для его смещения также нужно давление — сила, которая будет «толкать» зуб в правильное положение. Давление создается ортодонтической дугой, которую врач устанавливает в пазы брекетов.  В зависимости от того, как дуга закрепляется в брекетах, брекеты бывают лигатурные и безлигатурные:

• в безлигатурных брекетах дуга закрепляется в пазе «замочков» с помощью заслонки
• в лигатурных брекетах фиксация происходит с помощью резиночек (лигатур); через некоторое время после фиксациии дуги лигатуры растягиваются и это уменьшает давление брекет-системы на зубы, поэтому резиночки надо регулярно менять

Кроме дуги за передвижение зубов в прикусе отвечают вспомогательные элементы системы: эластики и цепочки. Активация брекет-системы — это установка, замена или «подтягивание» элементов ортодонтической аппаратуры, чтобы достичь результата.

Процедура активации происходит не только при установке первой дуги, но и на плановых визитах во время лечения. Ведь по мере коррекции прикуса зубы и челюсти меняют свое положение, поэтому и изначальные “настройки” брекет системы, заданные ортодонтом, перестают работать. Во время активации врач меняет настройки, активирует и запускает следующий этап перемещения зубов. И так, настройка за настройкой, активация за активацией, постепенно формируется правильный прикус.

В среднем активация брекетов занимает 40 минут. За это время врач проводит контрольный осмотр, меняет цепочки и лигатуры, устанавливает эластические тяги. В некоторых случаях во время активации требуется переклеить брекет на одном или нескольких зубах, чтобы скорректировать направление их движения.

Частота и количество активаций зависит от нескольких факторов:

• Сложность клинического случая.

Чем сложнее нарушение прикуса, тем больше этапов лечения предстоит пройти и тем больше контрольных визитов и активаций потребуется.

• Тип брекетов.

На безлигатурных брекетах посещать врача можно раз в 1,5-2 месяца. При лечении на лигатурных брекетах контрольные визиты происходят чаще, ведь эластичные лигатуры растягиваются и их надо регулярно менять на новые, чтобы сохранить давление на зубы.

• Этап лечения.

В начале лечения активации обычно происходят реже, чем на завершающих этапах. В конце лечения, когда врач оттачивает детали правильного прикуса, активации могут потребоваться чаще, раз в 4-5 недель.

От количества и периодичности активаций в свою очередь зависит срок лечения. В среднем ортодонтическое лечение занимает 1-2 года.