Виды прикуса

Как понять, правильное ли смыкание

Прикус — это то, как смыкаются зубы верхней и нижней челюсти. Правильный прикус обеспечивает не только красивую улыбку, но и здоровое жевание, чёткую речь, нормальную работу суставов и равномерную нагрузку на зубы. Как выглядит правильный прикус и почему он так важен, какие виды неправильного прикуса существуют, чем опасен неправильный прикус — разбираемся со стоматологом-ортодонтом Еленой Персиковой.

Коротко о главном

• Правильный прикус — это ровное, сбалансированное смыкание зубов в трёх плоскостях: по вертикали, по ширине и спереди назад.
• Неправильный прикус встречается у большинства людей и может быть не только эстетической, но и функциональной проблемой.
• Существуют разные виды нарушений: глубокий, открытый, прямой, перекрёстный, дистальный и мезиальный прикус.
• Выделяют 2 основные формы патологии прикуса, которые могут сформироваться у человека: зубоальвеолярная, то есть нарушение на уровне зубов и зубных дуг, и скелетная, причина развития которой кроется в нарушении формирования челюстей, их размеров.
• Неправильный прикус приводит к перегрузке зубов и суставов, ускоренному износу эмали, болям в мышцах и ВНЧС.
• Чем раньше начать ортодонтическую коррекцию, тем мягче, короче и предсказуемее будет лечение. Поэтому посещать стоматолога важно как взрослым, так и детям.

Что такое прикус простыми словами

Прикус — это способ, которым верхние и нижние зубы «встречаются» друг с другом при смыкании челюстей.

При правильном прикусе:

• по вертикали верхние резцы перекрывают нижние примерно на треть высоты коронки нижних резцов;
• по ширине верхний зубной ряд немного шире нижнего, боковые зубы верхней челюсти как бы «обнимают» нижние;
• в сагиттальной плоскости (вперёд-назад) нужно ориентироваться на клыки и первые моляры:
• верхний клык, это 3 зуб от центра, расположен между нижним клыком и первым премоляром, то есть как бы в ячейке между 3 и 4 зубом нижней челюсти;
• передние бугорки первых моляров верхней челюсти, это 6 зубы от центра, попадают на середину жевательной поверхности нижних первых моляров.
  

Такое смыкание также называют физиологической окклюзией — оно максимально удобно и безопасно для зубов, челюстей и суставов.

Как выглядит правильный прикус

Физиологический (ортогнатический) прикус — это вариант смыкания, который врачи считают правильным. При нём:

• зубные ряды ровно смыкаются;
• верхние зубы слегка перекрывают нижние;
• нагрузка распределяется равномерно;
• профиль лица гармоничный, без чрезмерно выдвинутой или «заваленной назад» челюсти.
  

Основные виды неправильного прикуса

Всё, что не соответствует вышеописанной схеме, стоматологи-ортодонты называют неправильным, или патологическим, прикусом. 

Рассмотрим его основные виды и связанные с ними риски.

Глубокий прикус

Что это: верхние передние зубы слишком сильно перекрывают нижние: более чем наполовину, иногда — полностью.

Особенности:

• нижние резцы почти не видно при сомкнутых зубах;
• нижние передние зубы могут травмировать слизистую нёба, это ещё называют глубоким травмирующим прикусом.
  

Чем опасен:

• травмы нёба и десны;
• перегрузка передних зубов;
• повышенный риск проблем с ВНЧС: щелчки, дискомфорт, боль.

Открытый прикус

Что это: при смыкании зубов между верхним и нижним рядом остаётся щель, чаще всего в переднем участке, то есть передние зубы не смыкаются. Может быть такое, что смыкание есть только на самых дальних зубах.

Особенности:

• зубы не соприкасаются спереди;
• сложно откусывать пищу передними зубами;
• возможна шепелявость, нарушение дикции.
  

Чем опасен:

• нарушено нормальное откусывание и пережёвывание;
• неправильное положение языка закрепляет проблему;
• часто связано с нарушением носового дыхания и вредными привычками раннего детского возраста (сосание пальца, пустышки и т.д.).

Прямой прикус

Что это: верхние и нижние резцы смыкаются режущими краями «стык в стык» без привычного перекрытия нижних зубов верхними.

Особенности:

• внешне может выглядеть вполне эстетично;
• нагрузка приходится прямо на режущие края зубов, из-за чего могут возникать сколы эмали.
  

Чем опасен:

• ускоренный износ эмали на передних зубах;
• повышенный риск сколов и чувствительности.

Перекрёстный прикус

Что это: сбоку зубы перекрывают друг друга наоборот, то есть нижние зубы располагаются снаружи от верхних. Такое неправильное обратное перекрытие может быть как с одной стороны, так и с обеих.

Особенности:

• заметно, что одна сторона «жует» больше;
• может быть асимметрия лица;
• порой нижняя челюсть при жевании уходит в сторону.
  

Чем опасен:

• неравномерная нагрузка и ускоренный износ зубов;
• с возрастом лицевая асимметрия может постепенно усиливаться.

Дистальный прикус

Что это: верхняя челюсть и зубы заметно выступают вперёд относительно нижних.

Особенности:

• верхние резцы сильно выдвинуты вперёд;
• подбородок кажется маленьким, «заваленным назад»;
• губы смыкаются с напряжением.
  

Чем опасен:

• травматизация выступающих зубов;
• неравномерная нагрузка на фронтальные зубы;
• выраженный эстетический дискомфорт, особенно в подростковом возрасте.

Мезиальный прикус

Что это: нижняя челюсть выдвинута вперёд, нижние зубы перекрывают верхние.

Особенности:

• массивный подбородок и нижняя челюсть;
• верхние резцы могут уходить «внутрь» за нижние;
• профиль лица меняется — нижняя часть выглядит выдвинутой вперёд.
  

Чем опасен:

• нарушение жевания и речи;
• нарушение эстетики и пропорций лица.

Зубоальвеолярные и скелетные формы нарушений

Все описанные виды прикуса могут быть:

• зубоальвеолярными — когда неправильно стоят сами зубы (наклонены, скучены, развёрнуты), но размеры челюстей близки к норме;
• скелетными — когда нарушены размеры и положение челюстей: одна слишком большая или маленькая, смещена вперёд, назад или в сторону.
  

От этого зависит план лечения:

• при зубоальвеолярной форме чаще достаточно ортодонтических аппаратов (брекеты, элайнеры, функциональные аппараты);
• при выраженной скелетной форме во взрослом возрасте нередко нужна связка ортодонтии и ортогнатической хирургии.

Почему неправильный прикус — это не только про эстетику

При жевании нагрузка на моляры достигает десятков килограммов, а при бруксизме (скрежетании зубами) она ещё выше. Если прикус нарушен, эта нагрузка перераспределяется неправильно. 

В итоге:

• одни зубы стираются быстрее;
• повышается риск трещин, сколов, гиперчувствительности;
• височно-нижнечелюстной сустав работает с перегрузкой и могут появиться признаки дисфункции — щелчки, боль, ограничение открывания рта, головные боли, напряжение мышц лица и шеи.
  

Поэтому прикус — это всегда про функцию, а уже потом — про эстетическую часть.

Вопрос–ответ

1) Что такое правильный прикус?

Правильный прикус — это такое смыкание зубов, при котором верхние зубы слегка перекрывают нижние, зубные ряды ровно совпадают в трёх плоскостях, а нагрузка на зубы и суставы распределяется равномерно. При таком прикусе удобно жевать, говорить и улыбаться, зубы меньше стираются и служат дольше.

2) Как понять, что у меня неправильный прикус?

Повод прийти к ортодонту — неровные или скученные зубы, щели при смыкании, сильно выступающие вверх или вперёд зубы, асимметрия лица, щелчки и дискомфорт в челюсти, быстрая стираемость зубов. Точный диагноз по виду прикуса врач ставит после осмотра, снимков и анализа моделей.

3) В каком возрасте лучше всего исправлять прикус?

Идеально начинать наблюдение у ортодонта уже в детском возрасте, когда челюсти активно растут. Как правило, первый визит к ортодонту нужно спланировать в 6 лет. Многие нарушения легче и быстрее корректируются в период смены зубов. Но и во взрослом возрасте исправление прикуса возможно: используются брекеты и элайнеры, при необходимости лечение проводится совместно с челюстно-лицевыми хирургами.

4) Можно ли исправить прикус без брекетов?

Да, можно. Но для этого лечение необходимо начинать в более раннем возрасте. У детей и подростков применяются специальные аппараты: для расширения или выращивания верхней челюсти, для коррекции вредных привычек и многие другие. Но чем старше становится человек, тем меньше шансов, что можно справится без брекет-системы или элайнеров, так как рост челюстей заканчивается, а все швы, которые возможно растянуть в детском возрасте, зарастают.

5) Чем опасен неправильный прикус, если его не лечить?

Прикус, который «работает неправильно», приводит к преждевременному износу и разрушению зубов, повышенной чувствительности, сколам, трещинам, перегрузке ВНЧС с риском появления щелчков, боли, ограничения движений, усугублению асимметрии лица и эстетическому дискомфорту. Чем дольше затягивать со стартом лечения, тем сложнее и длительнее может быть коррекция.

6) Почему у ребёнка или взрослого формируется неправильный прикус?

Причины часто комплексные: наследственность, вредные привычки (сосание пальца, пустышки, прикусывание губ или предметов), нарушение носового дыхания, неправильное положение языка, ранняя или поздняя потеря молочных зубов. Именно поэтому важно не только выровнять зубы, но и скорректировать функции — дыхание, глотание, работу мышц.