Дышите-не дышите

Как ЛОР проблемы портят улыбку?

Кажется неочевидным, что хроническая заложенность носа может привести к проблемам с прикусом и болезням зубов. Однако ротовая и носовая полость находятся в близко соседстве, а значит, их работа и здоровье зависят друг от друга. Рассказываем, как правильное дыхание формирует правильный прикус у ребенка и, наоборот, неправильное дыхание приводит к его нарушению.

Как дыхание формирует прикус?

Рост и развитие челюстей у ребенка происходит под воздействием давлений разных частей ротового аппарата: язык давит на верхнюю челюсть изнутри кнаружи, а мышцы щек давят, напротив, внутрь. Давление языка и щек компенсирует друг друга, в результате формируется правильная зубная дуга, на которой всем зубам хватает места. Чтобы соотношение воздействия щек и языка было правильны, язык должен прилегать к небу верхней челюсти и слегка упираться в зубы. В норме языка занимает это положение, когда рот закрыт, а ребенок дышит носом.

Но если ребенок дышит ртом, то язык опускается вниз, в то время как щеки продолжают давить на верхнюю челюсть. В результате некомпенсированного давления щек верхняя челюсть становится узой и маленькой: места для прорезывания зубов не хватает, возникает скученность и другие проблемы с прикусом. Нарушение размера челюстей приводит к тому, что и языку становится «тесно», он не может разместиться в челюсти – и занимает неправильное положение. И спираль закручивается: неправильное дыхание приводит к неправильному положению языка, в результате правильные рост и развитие челюсти нарушаются, прикус формируется неправильным, языку еще сложнее занять правильное положение, а проблемы с прикусом усугубляются.

И так, незаметная и на первый взгляд привычка дышать ртом может обернуться проблемами с прикусом. Кроме того, ротовое дыхание приводит к сухости слизистой полости рта и повышенному риску развития кариеса.

Связь здоровья ЛОР-органов и правильного прикуса работает и наоборот: одно из из следствий сужения верхней —  уменьшение носового прохода, так как кость верхней челюсти соединена с носовой полостью. Это может привести к нарушению носового дыхания:  ребенок будет дышать ртом, храпеть по ночам или просыпаться с сухостью во рту.

Почему ребенок дышит ртом? 

Ротовое дыхание часто связанно с заложенностью носа. Если ребенок часто более простудными заболеваниями, у него может возникнуть привычка дышать ртом. Как только симптомы простуды проходят, стоит убедиться, что ребенок вернулся к привычке дышать носом.
 
Иногда ребенок дышит ртом из-за воспаления и разрастания глоточной миндалины, это состояние больше известно как «аденоиды». Миндалины находятся на задней поверхности носоглотки и в нормальном состоянии представляет собой скопление иммунной (а точнее, лимфоидной) ткани, которая помогает организму бороться с инфекциями дыхательных путей. Но если миндалины воспаляются, они увеличиваются в объеме и перекрывают дыхательные пути носовой полости.
 
 Различают три степени разрастания аденоидов:

– аденоиды перекрывают 1/3 часть носоглотки, но может быть незначительно затруднено.

– аденоиды перекрывают половину носоглотки, наблюдается затруднение носового дыхания.

– аденоиды полностью перекрывают носоглотку, ребенок дышит ртом.

Заподозрить воспаление миндалин у ребенка можно, если у него наблюдается хронический насморк, затрудненное носовое дыхание, повторяющиеся ЛОР-инфекции, снижение слуха. Если у ребенка встречается один или несколько симптомов аденоидов, лучше обратиться к ЛОР-врачу, который назначит необходимое лечение.
К ЛОРу может направить и ортодонт, если обнаружит изменение челюсти, вызванное ротовым дыханием.

Как справиться с проблемой?

Аденоиды считаются важным органом иммунной защиты, поэтому сейчас врачи стараются сохранить миндалины и уменьшить воспаление с помощью лекарств, профилактике респираторных заболеваний, исключению аллергенов.
Если дать аденоидам разрастись до третьей, финальной, стадии, может потребоваться операция по удалению миндалин. Решение проблемы воспаленных миндалин — один из важных этапов лечения не только ротового дыхания, но и исправления неправильного прикуса, так как позволяет устранить первопричину его возникновения.
 
Если сужение челюсти уже возникло из-за ротового дыхания, врач-ортодонт может исправить его с помощью расширителей челюсти. Детские челюсти обладают большой пластичностью, так как средний шов на небе еще не окостенел. В детстве для расширения челюсти применяют аппарат Марко Роса и методику MARPE. Аппараты имеют схожий принцип работы: они оказывают давление на правую и левую половинки верхнего неба, как бы расталкивая их в стороны в области контакта половинок — срединного небного шва.
 
В зависимости от возраста пациента, срединный шов будет обладать большей или меньше пластичностью, а значит, для его расширения потребуется разное воздействие. Марко Роса используется для лечения детей в возрасте 5-9 лет: шов максимально пластичен, поэтому достаточно воздействия на зубную дугу. MARPE отличается от Марко Роса воздействием не только на зубные дуги, но и непосредственно на костную ткань: это достигается благодаря закреплению ортодонтического аппарата на небе с помощью мини-винтов справа и слева от небного шва.