Что такое комплексное лечение?

В каких случаях требуется?

Комплексный подход в стоматологии охватывает все этапы лечения зубов для достижения идеального результата — красивой и здоровой улыбки. В случае если пациент обращается с таким запросом, который требует участия нескольких врачей, как раз и необходим комплексный подход — сплоченная работа команды, четкий план действий и ясные сроки.

Что такое комплексное лечение зубов

Представим ситуация: пациент обращается в клинику для стоматологического лечения. Ему требуется терапевтическая санация, ортодонтия, имплантация, временные и постоянные коронки. С таким большим и долгим планом применяется комплексный подход — команда врачей, которая работает с этим пациентом, обсуждает между собой порядок действий, составляет планы для каждого этапа лечения и после согласования с пациентом приступает к работе.

Все начинается с консультации. Именно на первом приеме доктор общается с пациентом и узнает о потребностях — что именно пациент хочет видеть в финале лечения, как он видит свое лечение и что готов для этого делать. Комплексная терапия зубов требует активного участия и от врачей, и от пациентов. Что бы ни сказали в кабинете и что бы ни сделали, очень многое зависит от того, соблюдает ли пациент рекомендации, идет ли он по намеченному плану или отклоняется от него по каким-то причинам. Очень важно доверять команде, с которой вы работаете, и следовать по пути по четкой “дорожной карте” — согласованному плану.

Когда и кому нужен комплексный подход

Комплексный подход к лечению зубов требуется тем, чье лечение ведут несколько врачей, или если лечение состоит из нескольких этапов. Есть проблемы, которые не решить за один прием, хотя иногда кажется, что это дело 2-3 посещений.

Очень часто пациенты обращаются с запросом на имплантацию. Много лет назад они потеряли зуб, а теперь хотят его восстановить. Но есть сопутствующие факторы — неправильный прикус, не пролеченный кариес или пульпит (а в худшем случае и периодонтит), рецессии десны. Еще один важный фактор, который не играет на руку — время. Организм адаптируется к отсутствию зубов, сдвигая соседние и таким образом закрывая образовавшуюся пустоту. И вполне возможно через несколько лет установить имплантат будет попросту некуда — места слишком мало. Тогда для качественного и стабильного результата потребуется еще и ортодонтическая подготовка.

Что может потребоваться пациенту при лечении в концепции комплексного подхода:

• терапевтическая санация — лечение кариеса, пульпита, периодонтита. Это важный шаг, без него планировать что-то дальше нельзя. Неважно, что ждет пациента, — ортодонтическое лечение, имплантация или протезирование — но кариеса в полости рта быть не должно! Бактерии, провоцирующие кариес, могут серьезно осложнить хирургию, попав в ранку, или уничтожить зуб под красивой керамической коронкой, ведь там очень сложно что-то заметить. Поэтому первый шаг в любом комплексном лечении — санация полости рта;

• профессиональная гигиена. По согласованию с врачом этот шаг может быть и первым — если налета и твердых минеральных отложений очень много;

• хирургическая подготовка. Это может быть парадонтологическое лечение — закрытие рецессий или лечение пародонта. Если есть зубы, которые необходимо удалить перед началом лечения — например восьмерки — то пациента также направят к хирургу. Бывают случаи, когда на первых этапах хирург планирует имплантацию: например в плане лечения есть ортодонтия, а отсутствующих зубов много. Все это обсуждается и планируется заранее;

• ортодонтическое лечение — требуется не всем пациентам. Показания к ортодонтии — неправильный прикус, значительная скученность зубов, невозможность протезирования на имплантате — не хватает места для будущей коронки. Иногда запрос на ортодонтическое лечение может быть у пациента — не нравится ровность зубов, скученность, а иногда — это медицинская необходимость, без которой дальнейшее лечение будет бесполезным. Нарушения прикуса влияют на здоровье и работу всей зубочелюстной системы, поэтому планировать имплантацию и протезирование с неправильным прикусом нельзя. Это приведет к тому, что коронки, которые будут установлены на имплантат, неизбежно начнут скалываться и могут отвалиться вовсе; могут возникнуть проблемы в работе височно-нижнечелюстного сустава, постоянно будет рецидивировать кариес из-за плотных контактов между зубами, в которых застревает еда. Одним словом — сплошные проблемы. Лечение в ортодонтии возможно на частичной или полной брекет-системе или элайнерах;

• финальная хирургия — имплантация. Если пациент находится на этапе ортодонтического лечения, за шесть месяцев до его завершения необходимо будет провести операцию имплантации. В течение трех месяцев имплантат приживается, а после полной интеграции на него устанавливается временная коронка, и ортодонтия подходит к концу. Наступает завершающий этап комплексного плана — ортопедический;

• ортопедическое лечение — протезирование коронками. На этом этапе все временные коронки заменяются на постоянные. Если изначальный запрос пациента был на виниры — протезирование керамическими накладками для идеальной и естественной улыбки, то к ней можно приступать после завершения всех подготовительных этапов.

В чем преимущество комплексного подхода для врача и пациента

Работая в комплексном подходе, выигрывают все: и врач, и пациент. 

Что получает пациент: 

• команду врачей, говорящих на одном языке. Доктора работают в одной клинике, находятся в едином информационном поле, могут быстро решать, планировать и предлагать тактику лечения. Коммуникационный барьер между врачами разных клиник может быть большой помехой в лечении, а вот в слаженной команде таких сложностей не бывает;

• сэкономленное время. Время — это самый ценный ресурс, и тратить его на то, чтобы посещать разные клиники, хочется в последнюю очередь. Доверяя команде, пациент сводит количество посещений к минимуму, выбирает комфорт и освобождает много времени для более интересных и полезных занятий;

• гарантии устойчивого результата. Иными словами, пациент точно знает, от кого ждать результата и кто несет ответственность. Даже если в финале ожидания будут разниться с реальностью, клиника возьмет на себя все риски, которые могут возникнуть не по вине пациента

Для врача, а вернее, для успешной медицинской помощи, тоже есть свои преимущества. Это:

• быстрое планирование. Очень часто пациент приходит на консультацию к одному врачу, а спустя пару дней его клиническая ситуация знакома нескольким смежным специалистам. Работа в комплексном подходе подразумевает общение врачей внутри клиники, обсуждение клинического случая на различных собраниях. Конечно, в условиях быстрой коммуникации спланировать все этапы намного проще и быстрее. А быстрое планирование — первый шаг к результату;

• единство в борьбе за результат — здоровую улыбку. В командной работе в рамках одной клиники меньше шансов, что каждый будет играть за себя. Несмотря на то, что разные специалисты работают по-разному, каждый делает шаг к результату, а не сдает работу и забывает об этом. При необходимости в процессе лечения специалисты снова советуются, оказывают помощь, а иногда и корректируют свои шаги, чтобы ускорить процесс или сделать его более комфортным и безопасным.