Ортопед и ортодонт

В чём разница и кто из врачей ставит брекеты?

В стоматологии есть несколько основных специализаций врачей. И если с терапевтами, хирургами и детскими стоматологами все понятно, то выбор между ортодонтом и ортопедом при записи на консультацию может поставить в тупик. Действительно, названия похожи, как и цель работы этих врачей: подарить пациенту здоровую, ровную и красивую улыбку. Но вот показания к лечению и методы работы абсолютно разные. Чем отличается ортодонт от ортопеда, над какими проблемами работает эти врачи и какие подходы они используют – разбираемся в статье.

Кто такой ортодонт и чем он занимается?

Ортодонт – это врач-стоматолог, который занимается исправлением нарушений прикуса (смыкания зубов) и их профилактикой у пациентов любого возраста. Финальная цель его работы – выравнивание зубных рядов.

Ортодонт работает над такими проблемами, как:

• неудовлетворенность внешним видом улыбки;
• неровные или сильно выступающие зубы;
• наличие промежутков между зубами;
• трудности при откусывании или пережевывании пищи;
• наличие «лишних» зубов (такие зубы называются сверхкомплектными);
• сохранение у взрослых молочных (временных) зубов;
• затруднения при прорезывании постоянных зубов (так называемая ретенция);
• смещение зубов с привычного места или в область соседнего зуба, который давно отсутствует.

Ортодонт не всегда может самостоятельно исправить прикус. Если патология зубочелюстной системы сильно выражена, например, значительно нарушаются пропорции челюстей, то к лечению подключается челюстно-лицевой хирург. Тогда врачи работают совместно: ортодонт занимается выравниванием зубных рядов, а хирург корректирует челюстные нарушения в ходе операции. После нее ортодонт придает финальные черты улыбке и смыканию.

Как работает врач-ортодонт с детьми и взрослыми?

К ортодонту можно обращаться, начиная с 5 лет. Ортодонтическое лечение в детском и раннем подростковом возрасте дает очень хорошие результаты, поскольку непосредственно влияет на развитие челюстей, формирование прикуса и прорезывание зубов. В этом возрасте применяются, в основном, профилактические мероприятия и аппараты. К ним относится:

• отучение от вредных привычек, например, сосания пальца, предметов, привычки грызть ноги;
• миогимнастика – набор специальных упражнений, которые помогают скорректировать аномалии зубов и челюстей;
• несъемный аппарат Марко Роса, который используется для расширения верхней челюсти;
• съемный аппарат Твин-Блок для коррекции роста обеих челюстей;
• лицевая маска для коррекции роста нижней челюсти;
• частичные брекеты или детские элайнеры;
• трейнеры, которые помогают нормализовать работу мышц.

Взрослыми в ортодонтии считаются пациенты, начиная с 14-15 лет, поскольку к этому возрасту зубочелюстная система уже сформирована. У взрослых пациентов используются:

• брекет-системы различных видов;
• элайнеры (прозрачные капы);
• аппарат MARPE для расширения верхней челюсти;
• корректоры второго класса, которые помогают исправить дистальный прикус;
• вспомогательные элементы брекет-системы: минивинты, эластики, пружинки и крючки.

Кто такой ортопед и чем он занимается?

Ортопед — это врач-стоматолог, который занимается протезированием, то есть восстановлением целостности сильно разрушенных зубов, либо работает над замещением отсутствующих зубов. К ортопеду обращаются в основном взрослые люди, поскольку у детей значительное разрушение зубов или их потеря, требующая протезирования, встречается крайне редко.

 К ортопеду можно прийти с такими проблемами:

• сильное разрушение зубов;
• отсутствие одного или нескольких зубов (после удаления или травмы);
• дефекты эмали эстетического характера: сколы и трещины;
• если не устраивает цвет зубов или на них появляется пигментация (пятна);
• слишком большие или маленькие зубы;
• если визуально не устраивает форма зубов;
• нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава: боли, щелчки при открывании, затрудненное открывание рта и др.;
• сильная стираемость зубов.

Чтобы решить вышеозначенные проблемы, ортопед использует различные искусственные конструкции, которые имитируют натуральный зуб (зубы) визуально и функционально. К ним относятся, в частности:

• коронки — полностью искусственные зубы. Они могут крепиться на корень собственного зуба пациента или хирургически установленный имплантат;
• виниры — тонкие керамические накладки, которые приклеиваются к натуральным зубам;
• мостовидные протезы — конструкции из нескольких зубов, которые укрепляются на собственные зубы по краям от отсутствующего;
• полные съемные протезы — имитация зубных рядов и десны, выполненная из пластика;
• полные несъемные протезы — также пластиковая конструкция с зубами и имитацией мягких тканей, но фиксируется она на имплантатах.

Изготовлением искусственных зубов ортопед не занимается. Их делают в зуботехнической лаборатории по вводным параметрам от врача. В задачи же ортопеда входит планирование лечения, подготовка зубов к установке реставрационных конструкций и их непосредственная установка. Если требуется имплантат, то ортопед работает в тандеме с врачом-имплантологом.

Ключевые отличия ортодонта и ортопеда

Таким образом, ортодонт и ортопед – это врачи-стоматологи разных специальностей. Основная цель их работы – сделать улыбку пациента здоровой и красивой. Однако способы достижения этой цели у врачей разные. В чем же основные отличия между ними?

Ортодонт

+ может существенно изменить смыкание зубов (прикус);
+ может закрыть промежутки между зубами, смещая их положение;
+ может исправить скученность зубов;
- не может повлиять на размер зубов или исправить дефекты эмали;
- не сможет помочь при потере большого количества зубов.

Ортопед

+ может изменить форму зуба и исправить дефект эмали;
+ может вернуть зубы даже при полном их отсутствии (адентии);
+ может закрыть промежутки между зубами с помощью искусственных конструкций;
+ может исправить незначительную скученность за счет препарирования (спиливания) твердых тканей зуба;
+ может немного изменить прикус, используя накладки.

Поэтому если вы планируете поставить брекеты, то вам нужно первично обратиться за консультацией ортодонта.

Могут ли ортодонт и ортопед работать в тандеме?

Да, конечно. И в большинстве случаев при лечении взрослых пациентов требуется именно совместная работа ортодонта и ортопеда. Дело в том, что нормальный ход протезирования зубов возможен только при наличии правильного прикуса. Поэтому ортопед на этапе планирования лечения отправляет пациента на консультацию ортодонта. Если этого не сделать, то возможны такие проблемы:

• недостаточно места для имплантации, так как место отсутствующего зуба частично заняли соседние;
• стирание и скалывание реставраций, поскольку жевательная нагрузка на фоне нарушения прикуса распределяется неправильно;
• требуется большая работа по препарированию тканей зуба;
• отсутствие гармоничности улыбки.