Чаще всего пациенты к ортодонтам обращаются с эстетическими жалобами: неровный зубной ряд, скученность, десневая улыбка — то, что заметно невооруженным глазом. Но, помимо эстетических, есть еще и ряд медицинских показаний к ортодонтическому лечению. Самая главная из них — неправильный прикус, который может привести к тяжелым последствиям — тотальной стираемости зубов и их ранняя потеря, патологии височно-нижнечелюстного сустава, даже проблемы с осанкой. Нарушения прикуса пациенту не всегда видны, но нуждаются в коррекции.
Узкая верхняя челюсть
В норме верхняя челюсть похожа на эллипс, плавный и без “острых” изгибов. Но иногда из-за аномалий развития верхняя или нижняя челюсть формируется неверно. В медицине это называется микрогнатия.
Узкая верхняя челюсть видна и при осмотре в кабинете стоматолога, и даже в зеркале дома. Это может быть очень выраженная скученность, зубы располагаются во рту как будто клином. Даже если эстетически человека это не беспокоит, сужение челюсти — тяжелая патология, которая может вызвать осложнения:
недостаток места для прорезывания коренных зубов. Как правило, с узкой челюстью места всем постоянным зубам не хватит, даже если молочным хватало. Коренные зубы крупнее, поэтому именно в период смены прикуса дефицит места начинает выражаться очень ярко. Часть зубов может оказаться в состоянии ретенции — им просто не прорезаться, и они как будто застревают в костной ткани. При этом молочный зуб может оставаться в полости рта до взрослого возраста. Визуально он отличается от постоянных соседей, а еще у него очень маленькие корни, которые не крепко его держат в полости рта. Результат — зуб может уйти, а новому на его место не прорезаться;
очень выраженная скученность, которая сама по себе — большая эстетическая проблема. Но скученность может спровоцировать еще несколько проблем — например плохую гигиену и постоянное возникновение кариеса. Основная причина кариеса — недостаточно хорошая чистка зубов. Там где мы хронически недоочищаем, — слабое место. А постоянно лечить зубы не хочется никому.
Во взрослом возрасте сужение верхней челюсти решается ортогнатической операцией. Проще говоря — челюстно-лицевая хирургия, с помощью которой врач искусственно ломает челюсть, вставляет пластину и “сшивает” все обратно.
Чтобы не допустить этого, стоит заняться прикусом уже с детских лет: показать ребенка ортодонту в 6-7 лет. Если есть тенденция к сужению верхней челюсти, то ее еще можно исправить без таких радикальных вмешательств — с помощью несъемных детским аппаратов, например Марко Росса или Марпе.
Открытый прикус — это когда зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются друг с другом. Причем несмыкание может быть как в переднем отделе, так и в заднем.
Оно может быть небольшим — 1-2 мм, а может быть и очень значительным — до 5 мм. При таком положении может быть постоянно открыт рот или нескомкнуты губы.
Открытый прикус может развиться из-за многих факторов: в раннем возрасте малыш очень долго не мог отказаться от соски или бутылочки; гиперфункция языка в период сменного прикуса — он сильно давит на зубы; ранняя потеря молочных зубов из-за травм или болезней (кариеса, пульпита); дыхание ртом на постоянной основе. И в целом это может не беспокоить пациента до какого-то момента, но влечет за собой ряд проблем:
нарушения дыхания во сне. При открытом прикусе дыхание ртом встречается очень часто. А дыхание ртом — причина развития и усугубления хронических ЛОР-заболеваний, таких как гайморит, тонзиллит, синусит. Самое страшное — апноэ — нарушение дыхания и его остановка во сне. Храп, усталость с самого утра, постоянные головные боли, хронический недосып и прочие неприятные последствия;
нарушения работы ЖКТ. С открытым прикусом пациент постоянно пережевывает пищу не так тщательно, как требуется. Результат — сбои в работе желудочно-кишечного тракта, например гастрит. С открытым прикусом пациент постепенно адаптируется и начинает жевать на одной стороне, а вторая при этом не работает. Те зубы, на которые приходится бОльшая нагрузка, стираются быстрее.
Глубокий прикус — самый незаметный с точки зрения эстетики. Если при открытом прикусе зубы не смыкаются, то с глубоким внешне все выглядит прилично, зубы зрительно выглядят ровно. Глубокий прикус характеризуется слишком низким положением передней группы зубов, верхние перекрывают нижние более чем на одну треть.
При нормальном прикусе верхние зубы перекрывают нижние на одну треть. Если эта пропорция нарушается, прикус нормальным назвать уже нельзя. Как именно глубокий прикус влияет на здоровье зубов:
неправильно распределяется жевательная нагрузка;
нижние зубы постоянно бьются о заднюю поверхность верхних, стирая друг друга. Результат — генерализованная стираемость;
постоянное трение может спровоцировать кариес и его частые рецидивы. Пломбы порой приходится ставить даже на фронтальные зубы;
одно из самых опасных явлений при глубоком прикусе — постоянное травмирование слизистых оболочек полости рта. Нижние или верхние зубы бьются в небо или десны, постоянно их травмируя. Хроническая травма — это по сути открытая рана, в которую могут попадать бактерии, возникать воспаление. А в долгосрочной перспективе постоянное воспаление в полости рта повышает риск развития рака;
из эстетических неудобств пациентов с глубоким прикусом может беспокоить десневая улыбка. Десневая улыбка по сути не является показанием к ортодонтическому лечению, но чаще всего это лишь симптом;
глубокий прикус может навредить височно-нижнечелюстному суставу, спровоцировав его дисфункцию.
Врач стоматолог высшей категории: Ильдаров Д. Т.
В заключении хотим напомнить о том, что не всегда проблему видно невооруженным глазом. Хотя бы раз в жизни стоить посетить ортодонта, чтобы узнать о нюансах и рисках, а потом, если есть показания к ортодонтическому лечению, взвесить все за и против.
