Помните историю маленького Вилли Вонка из фильма «Чарли и шоколадная фабрика»? Папа-стоматолог не разрешал Вонке есть сладости и заставлял носить металлическую конструкцию для исправления прикуса. Возможно, представляя ортодонтическое лечение ребенка, вы представляете именно такую массивную конструкцию. Но хотя первые аппараты чем-то напоминали жутковатый вид Вилли Вонки, современные устройства детской ортодонтии практически не заметны, но работают куда эффективнее своих монструозных предшественников.
В зависимости от фиксации на зубах аппараты могут быть съемными и несъемными. Несъемные аппараты фиксируются на зубах с помощью специального материала или на мини-винты. Эти аппараты закрепляют и снимают только в кабинете врача.
Съемные же аппараты можно в любой момент достать из полости рта и вернуть обратно. Наглядные пример разницы – это брекеты и пластинки. Брекеты – несъемные аппарата, пластинки – съемный. Некоторые врачи придерживаются мнения, что несъемные аппараты лучше работают при лечении детей: ведь в отличие от съемных, их нельзя забыть, потерять или лениться носить.
Детские ортодонтические аппараты можно разделить в зависимости от целей, которых они позволяют достичь. С помощью расширителей, пластинок и брекетов, врачи достигают самых разных результатов:
Выравнивание зубного ряда;
Изменение смыкания зубов;
Коррекции положения отдельных зубов;
Тренировки мышц рта и исправление положения языка;
поддержания результатов лечения.
Иногда челюсть ребенка не достигает нужных размеров: оказывается слишком маленькой и узкой, чтобы уместить весь зубной ряд. Из-за этого может возникать скученность зубов, дефицит места для прорезывания зубов постоянного прикуса и другие проблемы. Чтобы увеличить челюсть и создать дополнительное пространство для зубов, врачи используют расширители: аппарат Марко Роса или аппарат MARPE.
Оба аппарата оказывают давление на правую и левую половинки верхнего неба, как бы расталкивая их в стороны. В результате челюсть расширятся в области
срединного небного шва. В зависимости от возраста пациента, срединный шов будет обладать большей или меньше пластичностью, а значит, для его расширения потребуется разное воздействие.
В 5-9 лет, когда шов максимально пластичен, для расширения челюсти используют аппарата Марко Роса. Он состоит из пластмассового основания с винтом для расширения, металлических колец для фиксации на зубах и металлических «лапок», которые опираются на зубы. Когда винт в основании аппарата активируется, оно расширяется и его металлические отростки давят на правую и левую половины неба, как бы «расталкивая» их в стороны. Активацию винта проводят родители по назначенному врачом графику.
Аппарат MARPE также применяют для расширения челюсти, но уже в более позднем возрасте -- 9-10 лет, когда небный шов уже начал окостеневать и не так пластичен. Расширяющий винт MARPE устанавливают с помощью мини-винтов в костную ткань неба справа и слева от шва, поэтому MARPE через мини винты напрямую действует на кости неба и эффективно растягивает шов и расширяет челюсть.
Оба аппарата плотно прилегают к небу, а фиксирующие кольца оказываются на дальних жевательных зубах. Поэтому, как правило, расширители не заметны.
Часто при расширении челюсти также важно простимулировать ее рост вперед. Для этого используют лицевую маску. Она состоит из дуги с опорами на подбородок и лоб и крючками для крепления резиночек. Резиночки одним концом крепятся к крючкам на лицевой маске, а другим к креплениям внутри рта. Резинки тянут верхнюю челюсть вперед, стимулируя ее рост. Лицевую маску используют в возрасте 6-9 лет, а также в пик подросткового роста — от 12 лет.
И хотя лицевая маска –весьма заметная и большая конструкция, носить ее все время ребенку не нужно, достаточно нескольких часов в день.
В некоторых случаях, напротив, для коррекции прикуса требуется простимулировать рост нижней челюсти. Для этого применяют несъемный аппарат Гербста. Он состоит из колец, которые фиксируются на 6-е зубы сверху и 4-е зубы снизу и двух телескопических балок, которые толкают нижнюю челюсть вперед. Лучше всего аппарат Гербста работает в подростковый пик роста, 12-15 лет.
Так же как и в случае с расширителями, аппарат Гербста крепится на боковые жевательные зубы, а значит, он не слишком заметен. А достичь нужного результата можно всего за 1 год.
Твин Блок – это съемная версия аппарата Гербста. Его применяют для стимулирования роста нижней челюсти и исправления дистального прикуса, когда нижняя челюсть слишком задвинута назад по сравнению с верхней. Твин Блок состоит из двух пластинок на верхней и нижней челюсти. На обеих пластинках в области боковых зубов находятся пластмассовые парные блоки, для фиксации верхней и нижней челюсти в правильном положении относительно друг друга. В результате контролируется рост челюстей и происходит коррекция прикуса.
Это мягкая резиновая капа на две челюсти, которая помогает корректировать смыкание. Такое мягкое воздействие подходит не всем, но возможно только в несложных случаях нарушения прикуса. Также трейнер может использоваться для поддержки уже полученных результатов.
Важная часть лечения – это удержание результата. Если после лечения не применять аппараты, поддерживающее достигнутое положение зубов и челюстей, то все может пойти наперекосяк и потребуется новый цикл лечения. Для фиксации достигнутого результата используют ретенционные капы (от латинского retentio — удерживание, сохранение). Чаще всего капы изготавливаются по слепкам зубов в конце лечения, поэтому капа максимально прилегает к зубам и удерживает их в нужном положении. Ретенционные капы делают из прозрачного пластика, они практически не видимы для стороннего наблюдателя.
