К здоровью молочных зубов зачастую относятся не так серьезно, как к зубам постоянного прикуса: зачем беспокоиться, если на месте молочного зуба вот-вот вырастет новый? Однако, если молочный зуб выпал или был удален слишком рано, это может вызвать проблемы с прикусом и прорезыванием зубов. Почему зуб может выпасть слишком рано, чем это опасно и как в этом случае ребенку поможет ортодонт?
Как правило, смена зубов начинается в 5-6 лет, хотя может начаться чуть раньше или позже из-за индивидуальных особенностей. Зубки меняются в строго определенном порядке:
· в 5-7 лет выпадают верхние и нижние передние резцы;
· в 7-9 сменятся боковые резцы на верхней и нижней челюсти;
· в 9-11 придет очередь «четверок» (первыми премолярами);
· в 11-13 прорезываются клыки и «пятерки» (вторые премоляры)
Увы, иногда зубная фея работает сверх нормы и может прилететь к ребенку раньше. Молочный зуб может выпасть или быть удален раньше срока из-за травмы, кариеса, воспалительных заболеваниях десен и других проблем со здоровьем полости рта. В этом случае в зубном ряду возникает промежуток: молочный выпал, а постоянный зуб еще не готов занять его место.
Если прорезывания постоянного зуба на месте промежутка придется ждать более 2 лет — это считается ранним удалением зуба, которое повышает риски развития проблем с прикусом.
При потере молочного зуба задолго до появления постоянного, соседние зубы начинают смещаться на его место. Из-за смещения зубов постоянный зуб уже не может прорезаться правильно и ищет себе какое-то другое уютное местечко в зубном ряду.
При прорезывании зуба в неправильном положении может возникать дистопия зуба. Дистопированный зуб может располагаться как угодно:
· смещаться в сторону щеки, языка или неба;
· располагаться над остальными зубами или ниже зубного ряда
Неправильное положение зуба в ряду, как правило, очень заметно и некрасиво, поэтому является одной из основных причин обращения к врачу-ортодонту в подростковом и взрослом возрасте. Кроме того, дистопированный зуб уязвим к травмам и болезням, а также его сложнее чистить.В некоторых случаях зуб может поменяться местами с другим зубом: например, клык встанет на место премоляра, а премоляр — на место клыка. Такое нарушение называется транспозиция.
В некоторых случаях зуб может вовсе не прорезаться, а остаться под десной. Такие зубы называются ретинированными. Ретинированные зубы часто приводят к осложнениям: уменьшается объем десневой костной ткани, происходит рассасывание корней зубов, возникают кисты, опухоли, и кариес.
При смещении зубов из-за раннего удаления молочного зуба также нарушается их смыкание, что приводит к неравномерному распределению жевательной нагрузки и стираемости эмали. В результате при ранней потере зуба, которое осталось без внимания родителей и детского ортодонта может возникнуть несколько осложнений:
· скученность и другие нарушения прикуса;
· повреждение и травмирование зуба из-за неправильного положения;
· потребность в более сложном орто-лечении во взрослом возрасте;
· нарушение четкости речи.
Чтобы избежать развития дистопии зубов, ретенированных зубов, скученности и других проблем, в случае ранней потери зуба нужна обратиться за консультацией к детскому ортодонту.
При раннем удалении временных зубов необходимо провести тщательную диагностику: почему выпал молочный зуб, на какой стадии развития находится постоянный зуб и сколько примерно ждать его прорезывания.
Как правило, для удержания места в зубном ряду детский ортодонт предложит установить удерживающее кольцо.
Удерживающее кольцо или кольцо-петля — это ортодонтический аппарат, который состоит кольца из металла или композита и дуги-распорки. Кольцо надевается на соседний зуб-опору, а распорка упирается в соседствующий промежутку зуб. В результате распорка удерживает соседние зубы от смещения в область промежутка и таким образом освобождает место для прорезывания постоянного зуба.
Удерживающее кольцо используют для лечения детей в возрасте смены молочного прикуса, то есть в 5-10 лет. Однако, ортодонтическое кольцо используют даже если зуб выпал вне этих временных рамок: если зуб был удален в 3 или 4 года, на его место также рекомендуется установить кольцо. Если же зуб выпал в 9-11 лет, иногда использование кольца-петли нецелесообразно, так как в этот период идет активный рост, и на месте выпавшего молочного зуба в этом возрасте быстро вырастет постоянный.
Наилучший момент установки удерживающего кольца — сразу после удаления молочного зуба, чтобы как можно раньше начать удерживать его место в зубном ряду. Именно поэтому при раннем удалении временных зубов необходимо как обратиться к детскому ортодонту.
Удерживающее кольцо устанавливают до того момента, когда на месте выпавшего зуба начнет прорезываться коренной зуб: иногда на для этого потребуется несколько месяцев, иногда — более года. Но даже при длительном ношении кольца, оно совсем не заметно и не мешает ребенку: надо лишь соблюдать тщательно чистить зубы, избегать слишком твердой, липкой, тягучей или сладкой еды, и посещать детского стоматолога для контрольных осмотров.
