У человеческого организма есть множество способов бороться со стрессом. Один из них — бруксизм, или скрежет зубами во сне. Часто пациенты с бруксизмом обращаются к стоматологу, но все не так просто и стоматолог может оказаться бессилен.
Бруксизм — это стук или скрежет зубами, чаще всего он действительно проявляется ночью, во время сна. Основная причина бруксизма — избыточная работа жевательных мышц. Провокатор — центральная нервная система, которая таким образом пытается справиться с высокой эмоциональностью и, конечно, стрессом.
Бруксизм бывает физиологическим и патологическим.
Физиологический бруксизм — это сжимание зубов в детском возрасте с пяти лет до начала смены прикуса.
В этом возрасте бруксизм формирует височно-нижнечелюстной сустав. За счет сильного сокращения мышц головка нижней челюсти образует суставную ямку и формирует суставной диск. При этом из-за избыточного давления зубы ребенка могут стираться. Но не всегда детская стираемость — это повод начинать какое-либо лечение. Необходимо обратиться за консультацией и наблюдать за динамикой. Вполне возможно это не патологический процесс, а нормальное формирование сустава.
Патологический бруксизм — это бруксизм взрослых. То самое ночное скрежетание зубов уже в постоянном прикусе, которое может привести к из стираемости. Главный фактор развития патологического бруксизма — постоянный стресс. В ответ на какие-либо раздражающие события в организме человека накапливается адреналин. Любая физическая активность, занятия спортом, активная переработка негативных эмоций помогут избежать бруксизма, но если выхода для избытка адреналина в сознательном состоянии нет, он начнет проявляться во сне — тогда, когда человек себя не контролирует.
Кажется, что из-за того, что бруксизм проявляется именно в скрежетании зубами, лечащим врачом должен быть стоматолог. Но это не так. Современная доказательная медицина относит бруксизм к неврологическим заболеваниям. И лечением бруксизма должен заниматься врач-невролог. Однако ортодонт может помочь снизить негативный эффект на зубочелюстную систему.
Итак, чем же может помочь ортодонт, если бруксизм — неврологическая проблема? Не вылечить его — точно, но работать с его проявлениями и последствиями можно. Как и что будет делать ортодонт:
проведет первичную консультацию и осмотр. Для начала доктор поговорит с пациентом и соберет анамнез. Важная роль уделяется вопросам об эмоциональном состоянии, стрессовых факторах, поэтому не стоит удивляться таким вопросам, они важны для диагностики и грамотного подбора лечения. Следом доктор проведет мануальный анализ — тщательно “ощупает” сустав, мышцы и проведет осмотр в полости рта. Такой осмотр позволяет исключить или наоборот заподозрить патологические состояния — при нажатии на определенные точки пациент может испытывать неприятные ощущения, которые и являются симптомами бруксизма (а может и не испытать, тогда и диагноз исключат);
направит на консультацию к смежным специалистам. При бруксизме страдает эмаль зубов. Это может привести к появлению кариеса, тотальной стираемости и рецессиям — оголению корней зубов из-за убыли десны. Поэтому могут потребоваться консультации терапевта, ортопеда и хирурга;
направит на дополнительное обследование. Чаще всего это МРТ, для того, чтобы понять, что происходит с височно-нижнечелюстным суставом пациента;
подберет оптимальное лечение.
первое и самое важное — работа со стрессом. Невролог, психотерапевт — те специалисты, которые научат переживать стресс без вреда для организма. Отдых, хобби, новые знакомства — все, что улучшит психоэмоциональное состояние пациента поможет в борьбе с бруксизмом. Может добавиться и лекарственная терапия антидепрессантами, но только по рекомендации врача!
устранение гиперактивности жевательных мышц. Тут поможет самомассаж — комплекс упражнений для выполнения дома без контроля доктора, инъекции ботулотоксина, работа с врачом-неврологом или остеопатом (опять же — только по назначению). Инъекции ботулотоксина помогут снизить частоту проявлений бруксизма и болезненные ощущения от него;
стоматологический этап лечения: ортодонтическое лечение, если у пациента есть нарушения прикуса или защита зубов от стирания с помощью специальных кап.
Объем лечения для каждого пациента будет свой. Если есть отсутствующие зубы, нужно заняться имплантацией для восстановления равномерной нагрузки. Если прикус неправильный, нужно ортодонтическое лечение для его коррекции. При тотальной стираемости потребуется протезирование коронками и накладками, в противном случае появится сильный болевой синдром (эмаль сотрется до дентина, который остро реагирует на механические нагрузки, перемены температур) или и вовсе зубы начнут “уходить” раньше времени.
Капа для бруксизма — это капа для ночного ношения, которая спасет эмаль от стираемости. Принцип работы прост — вместо зубов вы будете стирать пластик. Капы не лечат бруксизм, важно это понимать. И еще важно помнить, что это временное решение, проблема никуда не денется. Для снятия симптомов есть также миорелаксирующая капа, которая помогает снять напряжение в мышцах. Такие капы могут надеваться и на верхний зубной ряд, и на нижний, их специальный рельеф поможет мышцам расслабиться и защитит зубы от разрушений из-за трения и сжимания.
