Раньше стоматологическая диагностика ограничивалась осмотром, рентген-снимком и снятием слепков зубов. Затем гипсовые слепки использовали для планирования лечения: диагностики нарушения прикуса и перемещения зубов, имплантации, создания косметических накладок, виниров, и других манипуляций. Но за последнее десятилетие диагностика в стоматологии обросла новыми инструментами: конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), трехмерная (3D) реконструкция и фотопротокол. Как эти технологии расширяют возможности диагностики и планировать лечение индивидуально для каждого пациента?
Конусно-лучевая компьютерная томография (Cone Beam Computed Tomography, CBCT) используется для получения изображений зубов, челюстей и височно-нижнечелюстного сустава. Главное отличие КЛКТ от рентгена – представление не двумерного, а трехмерного изображение, что позволяет нам более детально рассмотреть структуру костей челюсти, оценить их плотность и форму, проанализировать положение зубов в относительно соседних зубов и положение корней зубов в челюсти. В детской ортодонтии КЛКТ предоставляет информацию о стадии развития зубов, а также положении и размере зуба или фолликула. Простыми словами, благодаря КЛКТ ортодонт может увидеть внутреннюю структуру челюстей и зубов, словно смотрит на них через прозрачный экран.
Оценка объема костной ткани и положение зубов в кости важно при планировании ортодонтического лечения, использования имплантов или принятия решения о необходимости челюстно-лицевой операции.
Например, компьютерная томография помогает оценить положение каждого зуба в костной ткани. Это позволяет определить, достаточно ли кости там, куда переместится зуб. Не приведет ли перемещение к разрушению кости или рецессии десны, то есть уменьшению мягких тканей десны с оголением шейки зуба.
Фотопротокол в ортодонтии – это набор фотографий, который используется ортодонтами для того, чтобы зафиксировать исходное положение зубов до лечения, отслеживания прогресса лечения и оценки окончательного результата. Фотографии отражают положение губ, профиль лица, особенности улыбки — эти характеристики не разглядишь ни на одном другом исследовании.
Как правило стандартный набор фотографий включает в себя:
фотографии лица спереди и в профиль
фотографии улыбки с различных ракурсов
фотографии зубов сверху и снизу.
Фотопротокол используется как для ортодонтической диагностики, так и для планирования лечения. Так как фотография – более привычный для пациента формат изображения, чем снимок, иногда врачу легче на нем показать имеющиеся проблемы с прикусом и здоровьем зубов, способ их исправить, а также указать, как могут измениться черты лица после прохождения лечения.
Исправление прикуса – длительное и постепенное лечение, поэтому пациентам не всегда удается заметить происходящие перемены. Фотографии, сделанные на разных этапах лечения – наглядная демонстрация прогресса и способ поддержать мотивацию продолжить лечение.
Трехмерное интраоральное сканирование – это метод получения цифровой копии ваших зубов. Интраоральные сканеры используют небольшую камеру в форме палочки чтобы сделать тысячи крошечных изображений зубов и десен, пока стоматолог постепенно проводит сканер вдоль поверхности зубов. Эти изображения немедленно объединяются и преобразуются в цифровую модель, которая отображается на экране подключенного к сканеру компьютера.
Трехмерное внутриротовое сканирование во многих случаях заменяет слепки зубов, полученные традиционным способом. Стоматологи могут использовать цифровые оттиски для тех же целей, что и обычные:
Планирование ортодонтического лечения;
Создание имплантов и реставраций;
Создание ретенционных кап для удерживания результата ортодонтического лечения;
Демонстрация планового перемещения зубов на цифровой модели;
Непрямая фиксация брекетов – способ при котором брекеты устанавливают не по одному а переносят сразу на зубной ряд с помощью пластиковых кап-”переносчиков”.
Таким образом, современные технологии дополняют друг друга и обеспечивают ортодонтам необходимые данные для принятия обоснованных решений и достижения оптимальных результатов лечения. Использование КЛКТ позволяет получить детальные данные о костной структуре и положении зубов и кости челюсти. 3D сканирование обеспечивает возможность создания трехмерных моделей зубочелюстной системы, что улучшает планирование лечения и изготовление индивидуальных аппаратов. Фотопротокол документирует состояние зубов и лица пациента на различных этапах лечения, что помогает в отслеживании прогресса и оценке результатов.
