Можно ли ставить брекеты на коронки

И как за всем этим ухаживать

Некоторые люди думают, что наличие коронок на зубах делает невозможным исправление прикуса с помощью брекетов. Но это не так. Если ортодонт считает, что коррекция прикуса необходима, то коронки не мешают установке брекетов. Однако ортодонтическое лечение при этом будет иметь ряд особенностей. В статье рассмотрим, можно ли ставить брекеты на коронки, в чем состоят технические нюансы этого процесса и что происходит с коронками после лечения.

Особенности фиксации брекетов на коронки

Наличие коронок – это не повод отказываться от коррекции прикуса с помощью брекетов. Ортодонт, ортопед и терапевт, работая вместе, проведут комплексное лечение и помогут обрести ровную и красивую улыбку.

Установка брекет-системы на коронки сложнее для врача-ортодонта только технически. Поверхность постоянных коронок очень гладкая, что нужно для создания эстетического эффекта, поэтому брекеты к ней фиксируются слабее, чем к эмали натуральных зубов. Это может приводить к тому, что брекеты будут чаще отклеиваться.

Чтобы свести риск к минимуму, при планировании установки брекет-системы на коронки ортодонт должен оценить их состояние и материал, от чего зависит возможность фиксации брекетов.

Искусственный материал коронок может быть разным: металлокерамика или цельная керамика, композитный материал, цирконий и др. Все они характеризуются разными свойствами, а значит и разной степенью фиксации брекета к коронке. Так, предварительная обработка композитных или керамических коронок позволяет довольно прочно зафиксировать брекеты на поверхности на весь срок лечения. А вот в случае, например, металлических коронок фиксация будет очень непрочной. Поэтому перед началом ортолечения такие коронки всегда нужно менять на временные.

В любом случае, чтобы зафиксировать брекеты на искусственной поверхности коронок, сначала нужно придать ей шероховатость. Для этого ортодонт пришлифовывает место фиксации алмазным бором или диском или проводит пескоструйную обработку. После этого место фиксации обрабатывается кислотой, затем наносится специальный клей и проводится фиксация брекета.

Когда нужна замена коронки перед установкой брекетов?

Перед установкой брекетов обязательно проводится консультация ортопеда и терапевта. Они оценивают состояние коронок и зубов и необходимость предварительного лечения. Коронку потребуется заменить, если имеется:

• воспалительный процесс под коронкой или в области корня зуба. Коронку снимают и после соответствующего лечения зуба заменяют на временную;
• плохое прилегание коронки к зубу: отсутствие герметичности увеличивает риск разрушения и последующего удаления зуба;
• плохое состояние коронки или материал, не подходящий для фиксации брекетов;
• мостовидный протез. Он делает невозможным перемещение зубов, поскольку прочно удерживает их между собой. Такой протез снимают и заменяют на отдельные коронки. Затем на каждую из них фиксируется замочек брекет-системы.

Что делать, если коронка стоит на имплантате?

Имплантат используется как замена корня зуба. Однако у него отсутствует способность к перемещению, в отличие от собственных корней, поскольку он неподвижно зафиксирован в кость челюсти. Это значит, что коронка, установленная на имплантат, будет служить точкой опоры и якорем для всей брекет-системы.

Следуя разработанному плану лечения, ортодонт решает, нужно ли фиксировать брекет на коронке с имплантатом. Здесь возможно два варианта:

• если имплантат помешает изменению положения зубов, то в брекет-систему его не подключают;
• если имплантат нужен как неподвижная точка опоры для перемещения зубов, то поверхность коронки используется для фиксации брекета. 

Что происходит с коронками после снятия брекетов?

Чаще всего после снятия брекетов постоянные коронки требуют замены. Это обусловлено рядом факторов:

• изменение положения и смыкания зубов, в результате чего необходимо изменить рельеф окклюзионной поверхности коронки;
• нарушение гладкости поверхности коронки после пришлифовывания для фиксации брекета. Это усложняет гигиену полости рта и отрицательно влияет на эстетику, особенно при расположении коронок в переднем отделе;
• появление царапин, сколов, вмятин или трещин после снятия брекетов, особенно если исходно материал коронки был не очень качественным.

Как проходит ортодонтическое лечение при наличии коронок

Если коронки уже были установлены

Перед установкой брекетов обязательно нужно проконсультироваться у ортопеда и стоматолога-терапевта. Ортопед оценивает целостность и состояние коронок и других искусственных конструкций. А терапевт проводит общий осмотр полости рта и оценку состояния зубов, наличия кариеса и необходимости предварительного лечения. Далее в зависимости от клинической ситуации возможны два варианта. Либо ортодонт сразу приступает к установке брекет-системы (если состояние коронок хорошее и их замена, а также лечение зубов не требуются). Либо сначала снимаются коронки, проводится лечение зубов и замена коронок на временные и лишь потом фиксируются брекеты.

Если коронок еще нет, но планируется их установка

Протезирование постоянными коронками рекомендуется отложить до завершения ортодонтического лечения. Если коронки еще нет, то до установки брекетов анатомическую форму разрушенного зуба восстанавливают с помощью временных коронок из пластмассы или композитного материала. Когда прикус будет исправлен, а брекет-система снята, временные коронки заменяют на постоянные.

Как ухаживать за брекетами после установки на коронки?

Брекеты, установленные на коронки, как и любые другие требуют правильного ухода и тщательного соблюдения всех рекомендаций врача. Какие правила нужно соблюдать:

• полоскать рот после каждого приема пищи, использовать ополаскиватель;
• регулярно чистить зубы, не меньше двух раз в день, а желательно после каждой еды;
• использовать зубную нить (флосс) и ирригатор для тщательной очистки промежутков между зубами;
• использовать специальные приспособления для гигиены полости рта: ершики, щетки;
• использовать зубную пасту с содержанием фтора;
• регулярно проходить профессиональную гигиену полости рта;
• соблюдать диету на весь период ношения брекетов: отказаться от твердых, липких, красящих продуктов, не употреблять слишком горячую или холодную пищу.