В некоторых случаях пациенту недостаточно просто поставить имплантат: перед его установкой необходимо ортодонтическое лечение. Зачем исправлять прикус перед имплантацией? В каких случаях удастся этого избежать? Можно ли поставить брекеты после протезирования? Разбираемся со стоматологом-ортодонтом.
Сначала определимся с терминологией:
Ортодонтическое и ортопедическое лечение решают разные задачи, поэтому в зависимости от клинического случая пациенту может потребоваться или один из этих методов, или их комбинирование.
Пациенту может понадобиться исправить прикус перед имплантацией, потому что ортодонтическое лечение создаёт более правильные условия для дальнейшего протезирования.
Стоматолог-ортодонт: Чирко И. С.На практике чаще всего встречаются ситуации, когда пациент, пришедший на имплантацию, удалил зуб когда-то давно. Остальные зубы начинают смещаться в освободившееся пространство, и соответственно места для протезирования остаётся меньше, а условия проведения имплантации становятся намного хуже, чем были изначально. В этой ситуации задача ортодонтического лечения –– вернуть зубы в правильную позицию, чтобы правильно и на долгий срок установить имплантат.
Если не провести ортодонтическое лечение перед протезированием, есть большой риск снижения стабильности ортопедических конструкций, которые будут установлены. Они могут повредиться, привести к изменению положения соседних зубов и как следствие –– общему ухудшению прикуса. Чтобы этого не произошло, нужно, чтобы положение как здоровых зубов пациента, так и имплантатов было правильным, в десне и между зубами было достаточно места для установки штифта и коронки, и зубы верхней и нижней челюсти смыкались в прикусе.
Задача врача-имплантолога –– установить имплантат так, чтобы он полностью замещал утраченный зуб с его функциональными и эстетическими свойствами, и чтобы потом конструкцию не приходилось корректировать или менять.
Если неправильно установлен имплантат, то ухудшаются условия для установки коронки. Её положение будет неправильным, жевательная нагрузка будет распределяться неравномерно, и с течением времени из-за этой перегрузки коронка может сломаться. Потребуется замена коронки или всего имплантата.
Избежать ортодонтического лечения перед ортопедией возможно, если изменения положения зубов в прикусе незначительны для финального протезирования и не требуется глобальных перемещений зубов для раскрытия места под имплантат. Например, если зуб был удалён недавно, и сильного смещения не произошло. Или текущее положение зубов такое, что требуются незначительные коррекции, которые можно реализовать помощью ортопедических конструкций.
В каждом клиническом случае решение о необходимости ортоподготовки решается индивидуально для пациента совместно ортодонтом и ортопедом. В данной ситуации врач-ортопед отвечает за финальные конструкции, в частности, коронки, и важно, чтобы имеющаяся позиция зубов для протезирования его полностью устраивала.
Установленные имплантаты не являются противопоказанием к ортодонтическому лечению. Технически исправить прикус после имплантации возможно, но у этого подхода есть ряд ограничений. Так как имплантат неподвижен, врач не может переместить его и сдвинуть зубы в область имплантата.
Если после установки имплантата и изменения положения зубов после ортодонтического лечения выясняется, что позиция конструкции неправильная, нужно её удаление с последующей коррекцией прикуса. Это создаёт дополнительные трудности для пациента и требует больших временных затрат.
В редких случаях имплантат, наоборот, необходим для ортодонтического лечения. Он может помочь в той ситуации, когда его планируется использовать как дополнительную опору для брекетов. Но это –– скорее исключительные клинические случаи, при которых между протезированием и ортодонтической коррекцией проходит совсем мало времени, и все смещения зубов тщательно контролируются врачами. Важно отметить, что в этом случае после завершения лечения потребуется замена коронки на имплантате: в новом прикусе старая коронка вероятнее всего не будет подходить по контактам к зубам противоположной челюсти.
Подведём итог. Исправить прикус после имплантации можно, если этого требует индивидуальный план лечения. В остальных случаях лучше придерживаться классической схемы: сначала установить брекет-систему, и уже потом поставить имплантат. Если у ортодонтического пациента планируется имплантация, лучшим вариантом будет обсудить этот вопрос с лечащим ортодонтом и с ортопедом, прежде чем планировать протезирование.
Стоматолог-ортодонт: Чирко И. С.Ортопедическое и ортодонтическое лечение –– методики, которые можно эффективно комбинировать. Коррекция прикуса, проведённая перед имплантацией, позволит получить от протезирования предсказуемый, стабильный и долгосрочный результат.
