Самый очевидный способ восстановить утраченный зуб — имплантация, то есть установка штифта и коронки, которые полностью восстанавливают функцию и эстетику зубного ряда. Но современные стоматологи иногда прибегают к ортодонтической коррекции отсутствия зубов. Разбираемся, кому какой способ подходит и как можно при помощи ортодонтической аппаратуры заместить отсутствующие зубы.
С помощью ортодонтического лечения действительно можно скорректировать “изъян” зубного ряда. Происходит это путем перетягивания соседних зубов с помощью ортодонтических аппаратов — брекет-систем или элайнеров. Такие перемещения возможны в боковых сегментах — восьмерки подтягивают на место семерок, семерки — на место шестерок.
Этот способ не подойдет для фронтальной группы зубов — то есть той, которую мы видим при разговоре и улыбке. Прежде всего потому что это очень заметно эстетически: клык и резец значительно отличаются друг друга по форме, и поставить один на место другого невозможно без того, чтобы это бросилось в глаза. А если промежуток есть только с одной стороны, такое перетягивание создает видимую и пациенту, и окружающим асимметрию.
на какой челюсти это нужно сделать. Важно, чтобы перемещения зубов происходили предсказуемо и быстро, для этого нужна менее плотная костная ткань верхней челюсти. При закрытии промежутков на нижней челюсти с более плотной костью может потребоваться много времени;
количество отсутствующих зубов. Ортодонтическая коррекция справится с отсутствием одного жевательного зуба — моляра или премоляра. А если отсутствуют два зуба и больше, имплантация неизбежна;
качество и объем костной ткани. В зоне ортодонтического перемещения зубов должно быть достаточно кости. Если костная ткань убыла, ортодонт направит пациента к хирургe для ее наращивания и последующей имплантации;
возраст пациента и его состояние здоровья. У пациентов старшего возраста любые ортодонтические перемещения будут идти дольше из-за качества костной ткани. Им рекомендуют имплантацию как более быстрый и простой способ вернуть утраченные зубы.
Ортодонтическое закрытие промежутков — такое же ортодонтическое лечение, которое ничем не отличается от коррекции прикуса или выравнивания зубного ряда.
1 этап: первичная консультация ортодонта и ортодонтическая диагностика. Для планирования лечения врачу потребуется снимок КТ, фотопротокол (фотографии зубов и лица пациента), 3D-скан зубных рядов или слепок. На первой встрече врач выслушает жалобы и пожелания пациента, проведет осмотр, соберет диагностические данные и составит план лечения. Ортодонтия для закрытия промежутков проводится на брекет-системе или элайнерах. Доктор расскажет о плюсах и минусах аппаратуры и поможет выбрать оптимальный вариант.
2 этап: подготовка к началу ортодонтического лечения. Перед началом лечения на брекетах или элайнерах необходимо пролечить все зубы от кариеса, пульпита и периодонтита, а также обязательно посетить гигиениста и сделать профессиональную гигиену полости рта. Если план лечения пациента включает в себя удаление зубов или установление временных коронок на депульпированные зубы для их защиты на время ортодонтии, потребуется также визит к хирургу и ортопеду.
3 этап: само ортодонтическое лечение. Доктор фиксирует брекет-систему или элайнеры и приступает к лечению. Дальше нужно посещать плановые активации и соблюдать все рекомендации врача по диете, гигиене и ношению эластиков (если они предусмотрены планом лечения). Средний срок ортодонтического закрытия промежутков — полтора-два года.
4 этап: ретенционный период. В завершении любого ортодонтического лечения врач зафиксирует на верхних и нижних зубах ретейнеры. Несъемный ретейнер защитит зубы от дальнейших перемещений и зафиксирует их в правильном положении.
При необходимости ортодонт передаст пациента в руки ортопеда для установки коронок на зубы, чтобы скорректировать смыкание верхнего и нижнего зубных рядов.
Несомненный плюс такого метода - зубной ряд заполнен своими зубами. Риск отторжения своего зуба — 0 процентов. А вот риски отторжения имплантата есть всегда, хотя и очень небольшие (наука говорит том, что современные имплантаты не приживаются в 3 процентах случаев).
Главный минус — срок такого лечения. Установка имплантата — быстрая процедура. После нее нужно подождать полной интеграции штифта в костную ткань, а потом установить коронку. Общий срок имплантации и установки коронки — четыре-шесть месяцев, а вот ортодонтическая коррекция займет не меньше полутора лет.
Поэтому при выборе стратегии стоит прислушаться к мнению врача. Он взвесит все риски и предложит оптимальное решение, которое учтет все пожелания врача, состояние зубочелюстной системы и возможные риски от каждого вмешательства.
