После брекетов разъехались зубы

Возможные проблемы после завершения этапа коррекции

Как быть, если ортодонтическое лечение пошло не по плану? Что делать, если после снятия брекетов зубы разъехались? Почему это может произойти и как предотвратить такую ситуацию? О возможных проблемах после завершения этапа коррекции прикуса и о перелечивании рассказывает стоматолог-ортодонт Инна Чирко.

Ортодонтическое лечение пошло не по плану: возможные причины

Почему после брекетов “разъехались” зубы? Одна из основных причин такой проблемы — это несоблюдение рекомендаций лечащего врача-стоматолога. В частности:

• несоблюдение ретенционного периода;
• несвоевременное протезирование;
• отсутствие плановых осмотров у ортодонта после снятия брекетов.

Это основные причины, которые первоначально могут влиять на то, что ортодонтическое лечение идёт не так, как нужно.

Также причиной может быть изначально неверно выбранный либо компромиссный план лечения, который влечёт за собой неприятные последствия:

• непредсказуемые перемещения зубов;
• увеличение сроков лечения.

Чтобы такого не происходило, нужна очень тщательная диагностика и комплексное планирование лечения. Стоматологу-ортодонту важно понимать, какие зубы куда возможно переместить и какие сроки для этого понадобятся.

Дело в том, что для разных перемещений зубов требуется разное время. Какие-то движения происходят чуть быстрее, на какие-то нужно больше времени. Как правило, чем сложнее перемещение, тем больший срок потребуется. И даже у одного и того же пациента, к примеру, промежуток от удаления зубов с одной стороны может закрываться быстрее, чем с другой. У каждого человека существуют свои биологические особенности, которые тоже могут повлиять на сроки перемещений.

Какие проблемы могут быть после завершения ортодонтической коррекции

Могут ли разъехаться зубы после брекетов? К сожалению, да.

Одной из самых популярных проблем является такая ситуация в ретенционном периоде, то есть когда орто-лечение завершено, установлен ретейнер либо пациент носит капу. Могут быть разные варианты ретенционного периода в зависимости от того, по какому протоколу действовал доктор. И в зависимости от соблюдения или несоблюдения условий завершения лечения возможны разные последствия.

Ретейнер не был установлен

Если специальный фиксатор ретейнер не был установлен, то риск того, что зубы могут начать смещаться, достаточно велик. За сколько могут разъехаться зубы после брекетов, сказать сложно: это очень индивидуальный показатель. Обычно эти перемещения происходят достаточно быстро, поэтому очень важно соблюдать ретенционный период.

Ретейнер отклеился

В случае, если ретейнер установлен, но отклеился или с ним что-то случилось, нужно как можно быстрее подойти на приём к ортодонту и зафиксировать ретейнер повторно. Это поможет предотвратить возможные смещения зубов и не даст им “разъехаться”.

Пациент носит капу

Также после снятия брекетов пациенты могут носить специальную ретенционную капу либо совмещая её с ретейнером, либо отдельно. Капа может сломаться или потеряться, и в этом случае также важно незамедлительно обратиться к лечащему врачу за новой капой.

После лечения проводилось удаление зубов

Помимо этого пациент может заметить, что зубы разъехались, после удаления зубов. Если зуб удалили, а имплантацию после этого не провели, имеющиеся зубы начинают наклоняться и смещаться в сторону отсутствующего. Обычно с течением времени это начинает приносить пациенту дискомфорт, и когда он решает, что нужно заняться этим вопросом и установить имплантат, места под него не хватает.
Это возможно, даже если было проведено ортодонтическое лечение и установлен ретейнер. Отсутствие своевременной имплантации может привести к тому, что пациенту потребуется повторное орто-лечение.

Необходима челюстно-лицевая хирургия

Повторное ортодонтическое лечение может потребоваться и в случае необходимости ЧЛХ. Например, первичное лечение пациенту проведи в подростковом возрасте, но у него наблюдаются проблемы с размерами челюстей. На них нельзя повлиять за счёт ношения ортодонтических аппаратов, и такой пациент — потенциальный кандидат на челюстно-лицевую хирургию во взрослом возрасте (так как подросткам её не проводят).

В этом случае сначала просто выравнивают зубы, чтобы подростка не беспокоили проблемы с прикусом. Но обязательно оговаривают, что во взрослом возрасте всё равно потребуется повторное ортодонтическое лечение с челюстно-лицевой хирургией.

Что делать, если зубы сместились

Что делать, если зубы разъехались после брекетов? Пациент может даже не замечать смещения зубов, а стоматологу-ортопеду не удастся провести имплантацию и установить реставрацию: просто не хватит места. В такой ситуации необходимо повторное ортодонтическое лечение.

Оно не всегда проводится в таком же объёме, как и в первый раз, и может быть частичным.

Если сместился отдельный зуб

Если у пациента просто сместился один зуб, то скорее всего понадобится частичное лечение с корректировкой его положения. Врач-ортодонт оценивает, что происходит со смыканием, в чём причина неправильного положения.

В случае, когда сильного нарушения прикуса не произошло — например, сломался ретейнер, зубы попытались адаптироваться к новым условиям, чуть сместились и развернулись, — коррекция будет направлена на то, чтобы вернуть зубы в правильное ровное положение и повторно их зафиксировать на ретейнере. Сложное лечение с высокой долей вероятности не потребуется.

Если нарушился прикус

При нарушении прикуса ситуация усложняется. Как правило, в этом клиническом случае необходимо полное повторное ортодонтическое лечение. К счастью, современные технологии позволяют провести даже сложное перелечивание быстрее и эффективнее.

Как проходит повторное лечение

В первую очередь необходимо провести повторное планирование лечения исходя из той ситуации, которая есть на данный момент. Потребуется провести диагностику в полном объёме, сделать все снимки, определить итог, к которому планируется прийти: например, выравнивание зубов или подготовка к имплантации.

Далее может проводиться как частичное лечение в случае, если только один зуб сместился и его необходимо вернуть обратно, либо полноценная повторная ортодонтическая коррекция. Это зависит от той клинической ситуации, с которой обратился пациент.

Каким рекомендациям следовать, чтобы орто-лечение “получилось” с первого раза

Чтобы зубы после снятия брекетов не разъехались, а остались на своих местах, важно придерживаться некоторых рекомендаций:

• первоначальный выбор правильной тактики лечения по результатам комплексной диагностики;
• тщательное соблюдение всех рекомендаций врача пациентом;
• ретенционный период по современным протоколам лечения с установкой ретейнера или ношением кап;
• регулярные осмотры пациента в ретенционном периоде после снятия брекетов.