Винты для брекетов

Как применяются ортодонтические мини-винты для исправления прикуса

В некоторых клинических ситуациях провести ортодонтическое лечение, в том числе с помощью брекет-системы, без вспомогательных элементов затруднительно. Тогда на помощь врачу-ортодонту, кроме прочего, приходят минивинты. Что такое ортодонтические минивинты, зачем и как они устанавливаются и в каких случаях особенно полезны – рассказываем в новой статье.

Что такое ортодонтические минивинты?

Ортодонтические минивинты (микроимпланты) – это вспомогательные элементы, которые помогают врачу-ортодонту в сложных случаях. Они представляют собой небольшие «винтики» из титана или титанового сплава, больше напоминающие кнопку. Их диаметр составляет всего лишь 1,5 мм, а длина может быть разной: от 6 мм до 12 мм, в зависимости от места установки.

В типичных случаях для брекет-системы не нужны дополнительные элементы. Но в некоторых сложных клинических ситуациях они создают дополнительную точку опоры для эластичной тяги, пружины или другого элемента брекет-системы.

Минивинты не нужно путать с обычными имплантатами, которые вживляются в костную ткань и используются при установке коронок. Они существенно отличаются по структуре и функции друг от друга.

Зачем нужны минивинты при установке брекетов?

Иногда у врача-ортодонта возникает необходимость переместить один или несколько зубов без изменения положения соседних. Для такого направленного перемещения нужна дополнительная опора - минивинт.

Именно на него, а не к зубам, будут фиксироваться активные элементы брекет-системы, например, эластические цепочки или пружины. И именно это будет предотвращать нежелательные перемещения зубов.

Таким образом, миниимплантаты улучшают контроль над движениями и создают возможности для таких перемещений, которые раньше были невозможны. Лечение становится менее зависимым от соблюдения пациентом правил использования эластиков и других элементов брекет-системы.

В каких случаях устанавливают минивинты?

Использование минивинтов в ортодонтии рекомендуется, если необходима:

• коррекция десневой улыбки – когда сильно обнажается верхняя десна. В этом случае минивинты позволяют как бы «приподнять» зубы вместе с десной;
• вытяжение ретенированных зубов – это зубы, которые полностью сформировались, но не прорезались и находятся внутри челюсти. Минивинты при этом позволяют избежать деформации и нежелательных перемещений опорных зубов при воздействии сил, направленных на вытяжение;
• в случаях с удалением и при закрытии больших промежутков между зубами: когда для коррекции прикуса необходимо, чтобы закрытие пространства происходило только за счет определенной группы зубов;
• коррекция скелетной формы неправильного прикуса – минивинты позволяет провести дистализацию, то есть перемещение зубов назад;
• расширение верхнего зубного ряда. Эта методика называется MARPE – miniscrew-assisted rapid palatal expantion. Используется для коррекции выраженного скелетного сужения верхней челюсти у подростков и молодых взрослых и помогает избежать операции. На минивинты фиксируется расширитель (дистрактор);
• другие сложные случаи.

Как устанавливают минивинты для брекетов?

Установка минивинта происходит довольно просто и длится около 15 минут. Многих пациентов волнует вопрос: больно ли ставить винты для брекетов. Нет, это совершенно безболезненная процедура, которая проводится под местной анестезией, как при лечении кариеса.

Предварительно врач-ортодонт и стоматолог-хирург совместно выбирают область установки. При этом они ориентируются на цели ортодонтического лечения, особенности перемещаемых зубов и данные снимка КЛКТ. Минивинт можно ставить в область десны между зубами, за последними зубами на верхней или нижней челюсти, а также в области неба.

После обезболивания участка десны в области установки микроимпланта хирург устанавливает его в поверхностные слои тканей. Таким образом, в отличие от обычного имплантата, минивинт не вживляется в костную ткань, поэтому его можно легко и быстро удалить, и для этого даже не требуется местная анестезия.

Установка минивинта не требует длительного восстановления тканей, поскольку проходит без использования скальпеля и разрезов, поэтому нет необходимости «ушивать» десну. В связи с этим врач-ортодонт сразу после установки или спустя сутки может провести его «активацию». Это подразумевает установку эластических тяг, пружин или других необходимых элементов.

Длительность нахождения минивинта в ротовой полости зависит от плана лечения. Иногда его устанавливают только на несколько месяцев, тогда как в других случаях он может быть необходим на протяжении всего ортолечения.

Возможны ли трудности при ортодонтическом лечении с минивинтами?

Пациентам нужно помнить о следующем:

• в первые сутки после установки, после прекращения действия анестезии, возможны неприятные ощущения и небольшая болезненность и отечность в области минивинта. Слизистая быстро восстанавливается, поэтому дискомфорт должен быстро пройти;
• сначала минивинт может натирать слизистую губы или щеки. На этапе привыкания можно использовать специальный защитный воск, такой же, который рекомендуется для брекетов;
• возможно отторжение минивинта, но поскольку они изготавливаются из биосовместимых материалов, то процент отторжения очень низкий;
• минивинт может терять свою стабильность со временем. Это происходит в результате действия ортодонтических сил, поскольку винт устанавливается в ткани поверхностно. В таких ситуациях ортодонт просто переустановит минивинт в другую зону.

Противопоказания для установки ортодонтических минивинтов

Есть ряд состояний, при которых возможность установки микроимплантов ограничена. Среди них:

• острые респираторные заболевания или хронические заболевания ЛОР-органов в стадии обострения;
• острый воспалительный или инфекционный процесс в ротовой полости;
• непролеченный кариес и его осложнения;
• активные заболевания пародонта;
• злоупотребление никотином и алкоголем;
• хронические заболевания сердца, легких и других органов в стадии обострения;
• индивидуальная непереносимость препаратов для местной анестезии и др.